أمراض

سماكة جدار القلب - الأسباب والأعراض والعلاج

سماكة جدار القلب - الأسباب والأعراض والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ما يسمى "سماكة جدار القلب" هو سماكة عضلة القلب (تضخم) ، والتي تنشأ استجابة لضغط دائم ومتزايد على القلب. بالنسبة للرياضيين المتنافسين ، يُعرف هذا التغيير باسم "قلب الرياضي" ويصف رد فعل التكيف الطبيعي والعكسي لحافز التدريب. يجب التمييز بين السماكة المرضية لجدران عضلة القلب نتيجة الضغط المستمر ، على سبيل المثال يمكن أن يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم أو خلل في صمام القلب. هذا مرض خطير يمكن أن يؤدي حتى إلى فشل القلب في حالات الطوارئ. لذا فهو يهدف إلى تخفيف القلب ومنع المرض من التقدم عن طريق علاج السبب بشكل صحيح.

سماكة جدار القلب: التعريف والتطور

يستخدم مصطلح "سماكة جدار القلب" عادة لوصف زيادة في كتلة عضلة القلب. القلب السليم هو بحجم القبضة المغلقة ويزن حوالي 300 جرام ويشبه المخروط المائل بشكل غير مباشر. وهو محاط بكيس نسيج ضام يسمى "التامور" ، والذي يفصله عن الأعضاء الأخرى. يتكون القلب نفسه من ثلاثة جدران للقلب عند النظر إليه من الخارج. ويطلق على الجدار الخارجي "النخاب" ويتكون من طبقة ناعمة منظمة من الأنسجة. يوجد في الداخل طبقة عضلية (عضلة القلب) ، وكلما كانت عضلة القلب أقوى كلما كانت أكثر سمكًا. تبعا لذلك ، يمكن أن يختلف سمك العضلات في القلب بشكل كبير من شخص لآخر. وأخيرًا ، يحتضن جدار القلب الداخلي (الشغاف) طبقة الطبقة العضلية. يفصل هذا الجدار الذي يحتوي على ألياف دقيقة ومغطى بنسيج ضام مرن عضلة القلب عن تجويف القلب.

أما في حالة جدار القلب أو سماكة عضلة القلب ، فيتم تضخم القلب بسبب تغير جدران حجرة القلب. في معظم الحالات يتأثر البطين الأيسر (تضخم القلب الأيسر) ، وفي حالات نادرة (مثل ارتفاع ضغط الدم الوعائي الرئوي) الأيمن (تضخم القلب الأيمن). إذا زاد سمك جدار العضلات في الغرفة ، فإنه يصبح عادةً أكثر صلابة ويفقد المرونة ("الخلل الانبساطي"). يتجلى هذا في المقام الأول من خلال ضيق التنفس أثناء المجهود البدني. من وزن حوالي 500 جرام ("وزن القلب الحرج") ، لم تعد الشرايين التاجية تزود القلب بالأكسجين الكافي. تمدد القلب ("تمدد") ، مما يعني أنه لم يعد بإمكانه ضخ كمية كافية من الدم إلى الجسم وتطور قصور القلب (قصور القلب).

هناك أسباب مختلفة لتكثيف جدران البطين ، ويمكن أن يتطور المرض أيضًا بطرق مختلفة جدًا اعتمادًا على النوع. بشكل عام ، يتم التمييز بين السماكة (الفسيولوجية) الطبيعية لجدار القلب بسبب النشاط الرياضي المكثف ("قلب الرياضي") والسمك المرضي (المرضي) لجدار القلب بسبب الضغط الدائم على القلب. في حالات نادرة ، تحدث أيضًا أشكال وراثية من تضخم عضلة القلب ، والتي لا يمكن عزوها كقاعدة إلى زيادة ضغط الضغط.

أعراض سماكة جدار القلب

بسبب انخفاض قدرة الضخ بسبب السماكة المرضية لجدار القلب ، عادة ما يكون هناك انخفاض في الأداء في البداية ، خاصة أثناء المجهود البدني. وبالمثل ، يمكن أن يكون المرض في البداية خاليًا تمامًا من الأعراض ، ولهذا السبب يتم اكتشافه في وقت متأخر نسبيًا. من مستوى معين ، يعاني المصابون غالبًا من ضيق في التنفس أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) أو عدم انتظام ضربات القلب أو الدوخة أو حتى نوبات الإغماء. وبالمثل ، غالبًا ما يظهر ضعف القلب الناتج عن التعب المزمن والساقين السميكين (الوذمة) والتبول المتكرر. إذا كان المرض قد تقدم بالفعل ، فإن الأعراض المذكورة لا تحدث فقط عندما تمارس الجهد ، ولكن أيضًا في الراحة ، مما يجعل النشاط البدني شبه مستحيل. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر متزايد من نوبة قلبية.

سبب شائع لسمك جدار القلب: ارتفاع ضغط الدم

السبب الأكثر شيوعًا لتضخم عضلة القلب هو الضغط الدائم على عضلة القلب بسبب ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). في هذه الحالة ، تتكاثف عضلة القلب لتحمل الضغط في الأوعية. ارتفاع ضغط الدم هو مرض منتشر في نظام الأوعية الدموية يصيب ما يقرب من ثلث السكان في هذا البلد ، وفقًا لمعلومات من رابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية. يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم أعلى بشكل دائم من 140/90 ملم من الزئبق (مم زئبق). بالنسبة لقيم ضغط الدم بين 140/90 و 159/99 مم زئبق ، يتم تصنيفها على أنها "خفيفة" والقيم التي تتراوح بين 160/100 و 179/109 مم زئبق على أنها "معتدلة". يشار إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد بقيم أعلى.

يعد ارتفاع ضغط الدم خطرًا خطيرًا ، حيث يمكن أن يتلف الأعضاء المهمة مثل القلب والشرايين التاجية والدماغ والكليتين والأوعية الدموية على مر السنين. ونتيجة لذلك ، يمكن أن تتطور الأمراض التي تهدد الحياة. يعتبر ارتفاع ضغط الدم عامل الخطر رقم 1 لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية ، والتي بدورها مسؤولة عن معظم الوفيات. لذلك من المهم تحقيق انخفاض دائم في ضغط الدم من خلال العلاج المناسب من أجل منع الأضرار الخطيرة للصحة.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم بدون سبب يمكن تحديده مباشرة ، يتحدث الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم "الأساسي" أو "الأساسي". يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة لا يمكن التأثير فيها ، على سبيل المثال لديهم ترتيب وراثي أو سن أكبر. وبالمثل ، فإن عوامل الخطر التي يمكن أن تتأثر يمكن أن تكون في صالح التنمية. قبل كل شيء ، هذا يشمل الوزن الزائد ، وعدم ممارسة الرياضة ، والنظام الغذائي غير الصحي والضغط السلبي المستمر. يمكن أن يلعب التدخين وزيادة استهلاك الكحول وارتفاع استهلاك الملح دورًا مهمًا أيضًا.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم نتيجة لمرض آخر ، فإنه يشار إليه باسم "ارتفاع ضغط الدم الثانوي". غالبًا ما يحدث هذا الشكل الأكثر ندرة بسبب أمراض الكلى أو الاضطرابات الهرمونية مثل أثناء الحمل أو بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. وبالمثل ، على سبيل المثال تضيق خلقي في الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) ، أو ما يسمى "متلازمة توقف التنفس أثناء النوم" أو تناول بعض الأدوية (مثل حبوب منع الحمل ، والأدوية المضادة للروماتيزم) كمحفزات.

غالبًا ما يستغرق ظهور الأعراض الأولى سنوات أو حتى عقودًا. لذلك ، غالبًا ما يظل المرض غير مكتشفًا لفترة طويلة ، مما يشكل خطرًا كبيرًا - لأنه حتى بدون أعراض يمكن التعرف عليها ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في مشاكل صحية خطيرة. لذا من المهم جدًا أخذ إشارات إنذار معينة على محمل الجد وفحصها طبيًا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اضطرابات النوم ، والأرق الداخلي ، وتقلبات المزاج ، وزيادة التهيج وانخفاض الأداء. إذا كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا لفترة طويلة وأثر بالفعل على الأعضاء ، اعتمادًا على المنطقة المصابة ، والدوخة ، وسرعة ضربات القلب ، والصداع ، والرنين في الأذنين ، وضيق التنفس ، والتعرق المفرط أو الاضطرابات البصرية يمكن أن تكون علامات تحذير مهمة.

سماكة جدار القلب بسبب تضيق الصمام الأبهري

يمكن أن يؤدي ما يسمى "تضيق الصمام الأبهري" أيضًا إلى زيادة سماكة جدار القلب. في مرض صمام القلب هذا ، يتم تضييق فتحة تدفق الصمام ، مما يعني أنه لا يمكن فتحه بقدر ما ينبغي. ونتيجة لذلك ، يصعب إخراج الدم من البطين الأيسر وهناك احتقان دموي يصل إلى الرئتين. وهذا يؤدي إلى زيادة حمل الضغط على جدار القلب ، والذي يحاول القلب موازنته من خلال تقوية العضلات. اعتمادًا على شدة تضييق الصمام ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من ضيق في التنفس والتعب حتى مع بذل مجهود طفيف ؛ والدوخة أو ألم في الصدر أو مشاعر الاضطهاد (الذبحة الصدرية) ، يمكن أيضًا الشعور بوضوح بالضعف والإغماء.

قلب الرياضي: سماكة جدار القلب الرياضيين

بما أن القلب عضلة ، فإنه - مثل أي عضلة أخرى - يمكن أن ينمو من خلال التدريب. غالبًا ما يكون لدى الرياضيين المتنافسين تضخم في القلب ، والذي يُشار إليه أيضًا باسم "قلب رياضي" أو "قلب رياضي". يحدث التغيير بسبب سماكة العضلات نتيجة للتمرين المنتظم - ومع ذلك ، على النقيض من تضخم القلب المرضي ، لا يكون هذا عادة مدعاة للقلق. بدلاً من ذلك ، إنها استجابة طبيعية لحافز التدريب الذي يمكن عكسه من حيث المبدأ. يعتمد ما إذا كان شخص ما يطور قلب رياضي أم لا على وقت التدريب وكثافته ، ومن الواضح أنه يجب أن يكون هناك أيضًا ترتيب وراثي معين.

كقاعدة عامة ، لا يتطور تضخم القلب في الأنشطة الرياضية الصحية أو الترفيهية ، ولكن في حالة الرياضيين المنافسين والأشخاص ذوي التصرفات المقابلة ، يمكن للقلب أن ينمو حتى ضعف نمو الأشخاص غير النشطين. يحدث القلب الرياضي عادة في رياضات التحمل الكلاسيكية مثل الجري لمسافات طويلة أو ركوب الدراجات أو الترياتلون ، والتي تتميز بتسلسل حركة دوري (متكرر بانتظام). الرياضة مع ملفات حركة لا حلقية مثل بشكل عام ، لا تؤدي رياضات الكرة إلى زيادة سماكة عضلات القلب ، لأنها ليست رياضات نقية. وبناءً على ذلك ، فإن الأشخاص النشطين في مجال القوة ورياضة العدو لا يطورون قلب الرياضي.

يؤدي تضخم القلب إلى مزيد من الأداء. لأن حجم السكتة الدماغية والناتج القلبي يتحسن ، مما يعني أن القلب يمكن أن يضخ المزيد من الدم إلى الدورة الدموية مع كل سكتة دماغية. تحت الضغط ، يتم تزويد الكائن الحي بشكل أفضل بالأكسجين ويجب عليه أيضًا أن يخفق بشكل أقل في الراحة. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يكون لدى رياضيي التحمل معدل ضربات القلب أثناء الراحة في النطاق بين 35 و 50 نبضة ، بينما يحصل الأشخاص غير المدربين على 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. إذا تخلى الرياضي الذي تشكل قلبه الرياضي على مر السنين عن النشاط ، فإن كتلة عضلة القلب تتراجع - تمامًا مثل العضلات الأخرى التي لم تعد مدربة. بالطبع ، هذا يعني أيضًا أن رياضيي القدرة على التحمل لديهم أطول ، على سبيل المثال يمكن أن يؤدي الكسر المرتبط بالإصابة إلى انخفاض كبير في الأداء بعد ذلك ويجب أولاً تقوية القلب مرة أخرى.

يحدث الانحدار بشكل مختلف. يمكن للقلب الرياضي أن يتراجع كليًا أو جزئيًا فقط ، وهو ما يمكن أن يكون بسبب التأثيرات الجينية ، ولكن أيضًا رد فعل أكثر حساسية لعضلات القلب تجاه المنبهات منخفضة التدريب. تتم عملية الانحدار خطوة بخطوة ولا تستغرق سوى بضعة أشهر حتى تكتمل. لا يوجد خطر على النشط السابق ، لذلك لا توجد حاجة إلى تدابير خاصة لتجنب المخاطر الصحية. يجب على أي شخص يمارس رياضة عالية الأداء لسنوات عديدة أن يتدرب ببطء حتى يتمكن الجسم والدورة الدموية والأعضاء والقلب من التعود على الضغط المنخفض.

علاج سماكة جدار القلب

إذا كان هناك شكل مرضي من سماكة جدار القلب ، فإن الهدف من العلاج هو تخفيف القلب وبالتالي منع المرض من التقدم. تبعا لذلك ، يعتمد العلاج على السبب المحدد. بما أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني مسؤول في الغالب عن الضغط الدائم على عضلة القلب ، فمن المهم تعديله بشكل صحيح باستخدام التدابير المناسبة. عادة ما يتم علاج الأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم الأساسي بدون استخدام الأدوية ، ولكن فقط من خلال تغيير نمط الحياة (نظام غذائي صحي ومتنوع ، تمارين كافية ، تقليل الإجهاد ، تجنب التبغ والكحول). ومع ذلك ، هناك عوامل خطر أخرى على القلب والأوعية الدموية مثل عادة ما تُستخدم السمنة أو السكري لخفض أدوية ضغط الدم لمنع الضرر الذي يهدد الحياة. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد بقيمة تزيد عن 180 أو 110 ملم زئبقي ، فأنت بحاجة إلى تناول أدوية ضغط الدم على الفور دون أي عوامل خطر أخرى.

تقدم النباتات الطبية المختلفة الدعم في تنظيم ضغط الدم ، على سبيل المثال زهور الزعرور ، عشب ذيل الحصان ، بلسم الليمون وحشيشة الهر. نظرًا لأن النظام الغذائي يجب أن يكون منخفضًا في الملح قدر الإمكان ، فإن الأعشاب مناسبة كبديل صحي ورائع لتذوق الطعام. هنا مثال من المعروف أن لوفاج والريحان لهما تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم.

يعد خل التفاح والتوت الأحمر علاجات منزلية أخرى مثبتة لارتفاع ضغط الدم ، كما يمكن أن تساعد الزيوت العطرية المختلفة في تنظيم ضغط الدم كجزء من العلاج بالروائح. هنا ، على سبيل المثال زيوت اللافندر أو البردقوش أو بلسم الليمون. في سياق العلاج الطبيعي ، يلعب العلاج المائي أيضًا دورًا مهمًا في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام علاجات المياه الشهيرة من قبل القس سيباستيان كنيب مثل الاستحمام المتناوب في الصباح أو حمامات القدم المرتفعة في المساء بشكل فعال للغاية هنا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تطبيقات البرودة الشديدة يمكن أن تزيد من ضغط الدم ، وبالتالي يجب تجنبها.

بما أن الإجهاد يعتبر أحد عوامل الخطر الرئيسية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الإجراءات العلاجية النفسية والأساليب المختلفة للحد من الإجهاد هي أيضًا عنصر مركزي في العلاج الطبيعي لارتفاع ضغط الدم. هنا على سبيل المثال تقنيات الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو اليوجا أو التأمل تقدم "مساعدة جيدة جدًا" للمساعدة الذاتية من خلال مساعدة المتضررين على الحفاظ على سلامتهم وتوازنهم الداخلي وبالتالي التعامل بشكل أفضل مع الإجهاد.

إذا كان سبب سماكة جدار القلب هو تضيق الصمام الأبهري ، يتم العلاج اعتمادًا على شدة المرض. مع وجود شكل طفيف من تضييق الصمام دون أعراض ، قد يكون كافيًا إذا تجنب الشخص المصاب المجهود البدني وانتبه إلى الحماية الكافية. في الحالات الأكثر شدة ، عادة ما يتم العلاج الجراحي لأنه لا توجد أدوية يمكن أن تعكس التضيق. يمكن إجراء ما يسمى "استبدال الصمام الأبهري" إما عن طريق جراحة القلب المفتوح أو عن طريق قسطرة زرع الصمام الأبهري (TAVI) ، حيث تعتمد طريقة الاختيار على الحالة الصحية للمريض وتقييم الطبيب.

بشكل عام ، فإن السماكة المرضية لجدار القلب ، على عكس "قلب الرياضي" ، لا رجعة فيها أو قابلة للشفاء تمامًا. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، فيمكن مراقبته عن طريق العلاج المناسب وتعديلات نمط الحياة. إذا تم تشخيص المرض في وقت متأخر جدًا ، فغالبًا ما يكون هذا غير ممكن. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير من مضاعفات خطيرة مثل فشل القلب ، أو الاحتشاء ، أو حتى الموت القلبي المفاجئ. ولكن حتى في هذه الحالات ، تتم حاليًا مناقشة التدخلات الغازية لإزالة سماكة القلب. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية: إرشادات الجيب: تشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي ، اعتبارًا من: 2014 ، leitlinien.dgk.org
  • هيرولد ، جيرد ، الطب الباطني 2019 ، نشر ذاتيًا ، 2018
  • Amboss GmbH: اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) (الوصول: 16 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • شركة ميرك وشركاه: اعتلال عضلة القلب الضخامي (تم الوصول إليها: 16 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • برينز ، كريستيان / فار ، مارتن / هيرينج ، ديتليف / الولايات المتحدة الأمريكية: التشخيص والعلاج لاعتلال عضلة القلب الضخامي ، Dtsch Arztebl Int 2011، aerzteblatt.de
  • Walter de Gruyter GmbH: تضخم القلب (تم الوصول إليه: 16 أغسطس 2019) ، pschyrembel.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز I42 و I43ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: تضخم عضلة القلب الوراثي. الدكتور عمرو رشيد (شهر اكتوبر 2022).